Siringomielia por malformación de Chiari: resolución espontánea. Revisión bibliográfica / Syringomyelia due to Chiari malformation: spontaneous resolution. Bibliographic review

Objetivo: describir y analizar los casos de siringomielia por malformación de Chiari tipo 1 con resolución espontánea. Método: se buscó en Pubmed bajo las palabras clave malformación de Chiari tipo 1, siringomielia y resolución espontánea todos los casos relacionados. Se registraron las características poblacionales de cada caso, evolución y mecanismos propuestos. Resultados: En la población adulta se encontraron 22 casos (edad media: 35,81) y en la población pediátrica se encontraron 37 casos (edad media: 9,82). Las hipótesis sobre los mecanismos que produjeron la resolución espontánea fueron: cambios en la posición de las amígdalas relacionadas con la edad, atrofia del cerebelo, fisura medular, reducción del esfuerzo físico, variaciones de la presión intraespinal, crecimiento del cráneo y disminución de la presión intracraneana. Conclusión: La resolución espontánea es posible en pocos casos. Si bien este hecho invita a realizar controles periódicos y evitar la cirugía, la espera conlleva riesgos ante la posibilidad de un agravamiento agudo o de que surjan secuelas permanentes. La información disponible hoy en día no permite predecir con seguridad la evolución de cada caso

Objective: describe and analyze the cases of syringomyelia caused by Chiari type 1 malformation with spontaneous resolution. Method: we searched in Pubmed with the key words Chiari malformation type 1, syringomyelia and spontaneous resolution all related cases. The population characteristics of each case were recorded along with its outcome and proposed mechanisms. Results: in the adult population there were 22 cases (medium age: 35.81) and in the pediatric population there were 37 cases (medium age: 9.82). The hypothesis about the mechanisms that produce the spontaneous resolution were: changes in tonsils position related to age, cerebellar atrophy, cord fissures, reduction of physical effort, variations in intraspinal pressure, skull growth and decrease in intracranial pressure. Conclusion: the spontaneous resolution of syringomyelia invites to carry out regular check-ups and avoid surgery. However, waiting carries risks with the possibility of acute worsening or permanent sequelae. The information available today does not allow to predict with certainty the evolution of each case.

La importancia del reconocimiento en las organizaciones. Apuntes para la creación del premio "Maestro de la Neurocirugía" / The importance of recognition in organizations. Notes for the creation of the "Master of Neurosurgery" award

El objetivo de esta publicación es crear las condiciones para el otorgamiento del premio "Maestro de la Neurocirugía". Para el reconocimiento de una persona, se tienen en cuenta la relevancia de sus acciones en virtud de sus aportes a una organización. El respeto que nos brinda el reconocimiento es lo que nos aumenta la autoestima. Para el reconocimiento laboral no alcanza con un simple agradecimiento. Es necesario crear un espacio en donde cada uno pueda desarrollar sus intereses y alcanzar sus objetivos, y poner a disposición todo lo necesario para facilitar y simplificar el trabajo. El propósito del reconocimiento como maestro es el de destacar una trayectoria vital en el ejercicio de una especialidad médica. El premio sería una recompensa dada por algún mérito o servicio para resaltar aquellos valores que permitieron el desarrollo de la especialidad, reconocer su compromiso, distinguir al esfuerzo realizado en la formación del recurso humano y valorar los logros técnico-científicos

The objective of this publication is to create the conditions for the award "Master of Neurosurgery". For the recognition of a person, the relevance of their actions by virtue of their contributions to an organization are taken into account. The respect that recognition gives us is what increases our self-esteem. For job recognition, a simple thank you is not enough. It is necessary to create a space where everyone can develop their interests and achieve their objectives and make available everything necessary to facilitate and simplify the work. The purpose recognition as master is to highlight a vital career in the practice of a medical specialty. The award would be a reward given for some merit or service, to highlight those values that allowed the development of the specialty, recognize their commitment, distinguish the effort made in the training of human resources and value technical-scientific achievements

La búsqueda de un estándar teórico en la educación de los neurocirujanos de la Argentina / The search for a theoretical standard in the education of neurosurgeons in Argentina

Uno de los objetivos de la Asociación Argentina de Neurocirugía (AANC) es la educación. La heterogeneidad en la formación teórica de los neurocirujanos argentinos originó la falta de un estándar en la adquisición, crecimiento y mantenimiento de las competencias. Para resolverlo se comenzó un proceso centrado en la educación de calidad que buscó establecer estándares teóricos. Fue esencial el uso del aprendizaje electrónico para poder llegar a todos los rincones del país y lograr una formación teórica homogénea. Al aprobar los contenidos de los cursos on-line, más la experiencia práctica obtenida durante la residencia, el postulante estaría en condiciones de rendir el examen final de certificación e ingresar como miembro titular a la AANC. Los resultados de esta estrategia mostraron que todos los postulantes para los exámenes de certificación tuvieron la misma formación teórica. También se produjo un gran aumento de los postulantes a la certificación. Los resultados demuestran que cuando se crean las condiciones adecuadas, los profesionales participan y se someten a las exigencias de un examen de certificación.

One of the objectives of the Asociación Argentina de Neurocirugía (AANC) is education. Heterogeneity in the theoretical training of Argentine neurosurgeons caused the lack of a standard in the acquisition, growth and maintenance of competencies. To resolve this, a process focused on quality education began, which sought to establish theoretical standards. The use of electronic learning was essential to be able to reach all corners of the country and achieve homogeneous theoretical training. By passing the contents of the online courses, plus the practical experience obtained during the residency, the applicant would be able to take the final certification exam and enter the ANA as a full member. The results of this strategy demonstrated that all applicants for the certification exam had the same theoretical training. Also, there was a large increase in applicants for certification and that when the right conditions are created, professionals participate and submit to the demands of a certification exam

Análisis morfométrico del atlas por tomografía computada para la colocación de tornillos trans-masas laterales / Morphometric analysis of the atlas by computed tomography for the placement of lateral transmass screws

Objetivos: Realizar un análisis morfométrico del atlas por tomografía computada, determinando los valores promedio, medianos, y de variabilidad de dicha vértebra para la correcta colocación de tornillos trans-masas laterales. Introducción: Existe una significativa variabilidad interpersonal en los aspectos morfológicos del atlas, y dada su proximidad a estructuras neurovasculares (arteria vertebral, médula cervical, raíz de C2), hacen mandatario un exhaustivo planeamiento prequirúrgico para la elección de la técnica de artrodesis, tipo de tornillos a utilizar, y su trayectoria. Material y métodos: Se realizó un estudio de diseño de tipo exploratorio, descriptivo, observacional, retrospectivo, transversal. Se revisaron 99 tomografías computadas de la columna cervical. Se midieron parámetros morfométicos y angulaciones desde un "punto de entrada" en la masa lateral de C1, que fueron llamados A, B, C, D, E, F, G y H. Las mediciones de los parámetros a estudiar fueron realizadas con el programa RadiAnt DICOM Viewer (64-bit) y posteriormente volcadas a una ficha de registro de datos. Discusión: La distribución según género fue de 34 varones y 65 mujeres. Se encontró una diferencia estadísticamente significativa no solo en lo referente al género (masculino vs femenino; parámetros A, B, C, D, F, G, H p-valor < 0,05) de los parámetros medidos, sino también según lateralidad (derecha vs izquierda; parámetros C, E, F, G p-valor < 0,05). La investigación propone además la generación de una base de datos con información morfométrica del atlas. Conclusión: Existe una diferencia estadísticamente significativa en las propiedades morfológicas del atlas, tanto en lo relativo al género (masculino vs femenino), como en la lateralidad (derecha vs izquierda). Es por ello que el presente estudio enfatiza en la importancia de la realización prequirúrgica de una tomografía computada de la columna cervical superior para garantizar una efectiva y segura instrumentación a éste nivel, según el largo, ancho y trayectoria de los tornillos a utilizar.

Objectives: To morphometrically analyze the atlas, using computed tomography, thereby defining mean, median and variability values of C1 for the correct placement of lateral mass screws. Introduction: Significant interpersonal variability exists among the various morphological characteristics of the atlas. Given the structure's close relationship to neurovascular structures like the vertebral arteries, cervical spinal cord, and cervical roots, exhaustive pre-surgical planning becomes mandatory. Such planning assists in the choice of arthrodesis technique, and the dimensions and trajectory of screws. Material and Methods: A retrospective, observational study was performed, for which the computed tomography (CT) scans of 99 cervical spines were reviewed. Morpho-metric parameters and angulations were measured from an "entry point" in the lateral mass at C1; these parameters were alphabetically labeled from A through H. The RadiAnt DICOM Viewer (64-bit) program was used to measure all parameters of interest, the values of which then were entered into a data collection file.Discussion: By gender, there were 34 men and 65 women. A statistically-significant difference was found between the two genders for all parameters except parameter E (all p-values < 0,05), and between the two sides (right vs. left) for parameters C, E, F, and G. Our results argue for the creation of a general database containing morphometric information on the atlas. Conclusion: Statistically-significant differences exist between men and women, and from right to left, among the morphometrical features of the atlas. This underscores the need for careful preoperative surgical planning, including the use of CT scanning to estimate optimum screw lengths and trajectories.

Fibrosis epidural lumbar postoperatoria con refuerzo periférico en las RM / Postoperative lumbar epidural fibrosis

Una paciente de 80 años de edad con un dolor lumbociático y una historia de dos cirugías lumbares previas (10 y 30 años antes), fue estudiada con RM. Las imágenes axiales y sagitales ponderadas en T1 (TR 540-TE 18), mostraron una masa iso-hipointensa en L3-L4 que desplazaba el saco dural. Las imágenes axiales ponderadas en T2 (TR5000-TE80), revelaron una masa hipointensa. Luego de la administración de godolinio la maza reforzó en formas periféricas. En cirugía se vio que la lesión era fibrosa, sin material discal. Las imágenes fueron consideradas atípicas para una fibrosis lumbar postoperatoria. Probablemente fue una cicatriz fibrosa mixta con diferentes edades y propiedades imagenológicas (AU)

Fibrosis epidural lumbar postoperatoria con refuerzo periférico en las RM / Postoperative lumbar epidural fibrosis

Una paciente de 80 años de edad con un dolor lumbociático y una historia de dos cirugías lumbares previas (10 y 30 años antes), fue estudiada con RM. Las imágenes axiales y sagitales ponderadas en T1 (TR 540-TE 18), mostraron una masa iso-hipointensa en L3-L4 que desplazaba el saco dural. Las imágenes axiales ponderadas en T2 (TR5000-TE80), revelaron una masa hipointensa. Luego de la administración de godolinio la maza reforzó en formas periféricas. En cirugía se vio que la lesión era fibrosa, sin material discal. Las imágenes fueron consideradas atípicas para una fibrosis lumbar postoperatoria. Probablemente fue una cicatriz fibrosa mixta con diferentes edades y propiedades imagenológicas